東京都立川市の歯科医院「Inoue Dental Clinic」歯科医師の井上貴史です。
今回は左下の被せ物が取れた方の歯の神経を温存する治療(歯髄温存療法:Vital Pulp Therapy）について書きたいと思います。
患者さんは左下の被せ物が取れて、むし歯(虫歯)になっていることを心配され来院されました。
強い症状はありませんがしみることがあるそうです。
左下の第一大臼歯がカリエス(むし歯)になっています。
患者さんに現在の状態と治療法、費用などをよく説明します。
生活反応もあり、X-P写真から歯の神経の歯髄腔とカリエスが近接していることもあり、歯髄温存療法:Vital Pulp Therapyが適応と判断しました。
歯髄温存療法:Vital Pulp Therapyについて→【根管治療・歯髄温存療法】左下の歯の詰めのががかけて、深いむし歯で歯の神経を温存する治療(歯髄温存療法:Vital Pulp Therapy＋セラミック治療）
この日は診査診断と応急対応で終わります。
後日、時間を確保して治療になります。
患者さんは歯髄温存療法:Vital Pulp Therapyを希望されました。
歯髄温存療法:Vital Pulp Therapyは、患者さんの全身の状態、歯の状態などにより適応か判断します。
診査をしないと適応するかは判断ができません。
■左下第一大臼歯の歯髄温存療法:Vital Pulp Therapy
麻酔を行い、カリエスを除去します。
ラバーダム防湿を行います。
カリエスを除去していくと、クラック(ひび)も確認できます。
カリエスは進行しています。
赤い部分は歯髄です。
止血もでき、綺麗な赤色が確認できるため、歯髄温存療法:Vital Pulp Therapyの適応と判断しました。
歯髄温存療法:Vital Pulp Therapyは、術中の歯髄の状態を確認しないと適応か最終判断ができません。
歯髄の上にMTAセメントを入れます。
ラバーダム防湿、手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用しているため、カリエス除去か歯髄温存療法:Vital Pulp Therapyまでスムーズに治療が行えます。
手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用しているため、カリエスや歯髄の状態などもよく観察できます。
この日は仮封を行い終了となります。
後日、しみることはあったが特に気にならないとのことです。
被せ物の補綴治療になります。
今回はジルコニアクラウンになります。
手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用して形成をしていきます。
印象をして歯科技工士さんに作成してもらいます。
後日、ジルコニアクラウンを装着します。
こちらが装着後約1週間です。
たまにしみる症状があったが、問題ないとのことです。
白い被せ物になり喜ばれていました。
今後はメインテナンスにて経過観察を行います。
今後強い症状がある場合は、歯髄を除去する根管治療が必要な可能性もあります。
すべての方、すべての歯が適応ではありません。
今回の治療は自由診療となります。
歯髄温存療法(VPT)＋セラミック治療回数：3回(約2ヶ月半)
費用：歯髄温存療法(VPT)57,750円円
ジルコニアクラウン治療184,800円
リスク・副作用：しみる症状、症状が強い場合は歯髄を保存することが難しいこと、歯肉の違和感など
すべての歯が適応ではありません。
詳しくは担当歯科医師にご相談下さい。
なるべく歯髄を保存できるように精進していきます。
今後ともよろしくお願いします。
井上貴史