東京都立川市の歯科医院「Inoue Dental Clinic」歯科医師の井上貴史です。
今回は左下第二大臼歯(樋状根)の歯が痛い方の根管治療についてです。
根管治療はマイクロスコープを使用しているところを希望され当歯科医院に自由診療の精密検査(22,000円)で来院。
治療が行えるかどうかは、精密検査をしないとわかりません。
その為、初診の方には自由診療の精密検査をお薦めしています。
時間などを十分に確保してお待ちしております。
CT検査なとも行い根管治療が必要と判断しました。
費用や治療時間などをよく説明し自由診療の根管治療を希望されました。
??実際の手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用して根管治療
まずは麻酔を行います。
その後に左下第二大臼歯にクランプをかけてラバーダム防湿を行います。
そして、銀歯を除去していきます。
この画像のように金属を除去すると金属の粉が飛び散ります。
ラバーダム防湿を行うと口腔内に金属の粉が入りません。
ラバーダム防湿がすべての歯に行いたいですが、患者さんの歯によってはできない場合もあります。
無事に金属の被せ物と土台の心棒を除去し、むし歯なども徹底的に除去しました。
オレンジ色に見えるものがガッタパーチャという根管に入れる最終的なお薬(根管充填材)になります。
術前のCT画像からこの歯の根管はアルファベットのC字型の樋状根（といじょうこん）であることがわかっています。
樋状根（といじょうこん）は下顎第二大臼歯などに見られる、歯の根の形態がC字型にくっついた特殊な形態の根の形です。複雑な形態で治療の難易度が高いといわれています。
今回のケースは、根管口(入り口)のは3つあり、根尖(出口)は1つです。
画像は根管をつなげています。
つなげていくと、根尖付近のガッタパーチャが見えてきました。
根尖のガッタパーチャになります。
根管内がキレイになったと思われます。
手術用顕微鏡(マイクロスコープ)の倍率を拡大します。
術前との比較です。
CT画像があるため、術前に樋状根ということもわかりました。
今回も手術用顕微鏡(マイクロスコープ)とCTがなければ、治療は難しかったと思います。
CTもマイクロスコープもない状態では、見えないため治療は困難です。
今回は樋状根の根管治療についてでした。
この後は自由診療の被せ物に進んでいきます。
■費用
根管治療来院回数：3回(約2ヶ月) 費用：
根管治療207,900円
リスク・副作用：腫脹、疼痛、歯肉の違和感、歯根破折など
すべての歯が適応ではありません。
詳しくは担当歯科医師にご相談下さい。
海外で評価されている材料を使用することで少しでも根管治療の成功率を良くしていきます。
手術用顕微鏡(マイクロスコープ)での根管治療にご興味があります方はご連絡お待ちしています。
今後ともよろしくお願いします。
井上貴史