東京都立川市の歯科医院「Inoue Dental Clinic」歯科医師の井上貴史です。
今回は左下の奥歯に物がはさまり歯肉の違和感があるについてです。
今回はむし歯治療と補綴治療といって被せ物の治療についてです。
当歯科院の補綴治療ついて→マイクロスコープを使用した補綴（被せ物）治療
患者さんが左下の奥歯にものがはさまることが気になり来院。
左下第ニ大臼歯と智歯(親知らず)の間に食片が認められます。
この歯が根管治療をされている失活歯です。
細い探針を入れるとズボズボ入ります。
デンタルミラーを使用して咬合面を確認んします。
歯が欠けています。
その中に変色した歯質が認められます。
こちらの画像は舌側面です。
歯と歯の間が変色しかけものが挟まっています。
患者さんにものがはさまる原因について、動画を使用して説明します。
患者さんは自由診療での治療を希望されました。
応急処置にて穴の部分を塞ぎ、後日準備をして予約時間を確保して治療に臨みます。
??実際の手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用した治療
まずは古い修復物を除去していきます。
古い修復物のコンポジットレジン(プラスチック)を除去していきます。
オレンジ色に見えるものはガッタパーチャという根管充填材です。
根管治療の最後のお薬です。
白いコンポジットレジンの周りに変色してむし歯が認められます。
コンポジットレジンを除去しました。
軟化象牙質と呼ばれ感染した歯質です。
とても柔らかくボソボソしています。
根管治療をしているため歯髄(歯の神経)の反応がないため、自覚症状がありません。
自覚症状がないため、ここまでむし歯が進行しても強い症状がありません。
知らない間にむし歯が進行していました。
歯根までむし歯が進行していました。
歯肉が覆い被さっている部分は炭酸ガスレーザーを使用して整えます。
レーザーは止血効果や治癒促進などがあります。
むし歯を除去し仮歯にします。
??ジルコニアクラウン装着
こちらがジルコニアクランを装着した状態です。
舌側面です。
実膳との比較です。
大臼歯の失活歯はコンポジットレジンで部分的に修復するよりもジルコニアクラウンで全体的に保護した方がはるかに予後が良いと言われています。
今回はむし歯が進行していました。
このまま放置したら保存が難しい可能性が高かったです。
今後とも歯を残せるように精進していきます。
■費用
被せ物治療来院回数：3回(約1ヶ月半) 費用：210,650円
リスク・副作用：腫脹、疼痛、歯肉の違和感、被せ物の破折、変色など
すべての歯が適応ではありません。
詳しくは担当歯科医師にご相談下さい。
今後ともよろしくお願いします。
井上貴史