【根管治療・根尖病変】右上の歯の歯肉におできの様な腫れがありる方の手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用して根管治療を行なったケース

こんにちは。

東京都立川市の歯科医院「Inoue Dental Clinic」歯科医師の井上貴史です。

今回は右上の歯の歯肉におできの様な腫れがありる方の手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用して根管治療を行なったケースについてです。

患者さんはかかりつけの歯科医院でクリーニングを受けていたそうです。そこではマイクロスコープがないため当院でマイクロスコープを使用して根管治療を希望され来院されました。

特に症状はなく、なるべく良い治療を知りたくてセカンドオピニオンにて来院され精密検査を希望され来院されました。

当医院のセカンドオピニオン→セカンドオピニオン

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用して原因の歯を確認します。
 
右上の前から4番目の上顎第一小臼歯の根尖部歯肉が腫れています。

患者さんは被せ物の色も黒く気になるそうです。

症状はないそうです。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用して倍率を拡大します。
 
おできの様に腫れています。

この周囲を触ると違和感があり、排膿も認められます。
 
患者さんの同意を得てX-P写真を撮影しました。

この歯の根管は多くは2根あります。

白い線のようなものがガッタパーチャという造影剤が入った根管充填材です。

2次元のX-P写真だけでは診断が難しいと判断し、3次元的なCT撮影を行いました。
 
CT画像からこの歯の根管はやはり2根ありました。

口蓋根にはガッタパーチャが認められません。

意図的に口蓋根の歯髄(歯の神経)を温存されたか不明ですが、その部分から根尖病巣と思われる
透過像が認められます。

根尖病巣も大きいため外科的歯内療法の可能性もよく説明しました。

患者さんによく説明し同意を得て次回根管治療を行うことになりました。
 

■実際の左上4番の根管治療

被せ物とメタルコアを除去しました。

中はむし歯(カリエス)が進行していました。
 
まず歯冠部のむし歯を徹底的に除去します。

その後、ラバーダム防湿を行いました。
 
オレンジ色に見えるのがガッタパーチャです。

口蓋根はやはり根管治療はされていませんでした。

口の中は狭くて暗いため特に根管治療は暗い筒の中を治療している様なので観察することは非常に難しいです。

根管治療を進めていきます。
 
頬側根の根管から排膿が認められます。

根管内のむし歯なども除去し清掃します。

1週間後です。
 

まだ発赤は認められます。

 

拡大します。

腫れは改善されています。
 
左側が術前です。

おできの様な腫れが改善されています。

患者さんも喜んでくれました。

まだ、1週間ですが時間が経過すればより良くなると思われます。

今回はここまでです。

すべての歯がこの治療の適応ではありません。

この治療は自由診療になります。
 

■費用
 

根管治療来院回数：2回(約1ヶ月)　　　
費用：
セカンドオピニオン22,000円
根管治療132,000円
ファイバーコア33,000円
リスク・副作用：腫脹、疼痛、歯肉の違和感、歯根破折など
すべての歯が適応ではありません。
詳しくは担当歯科医師にご相談下さい。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用し、海外で評価されている材料を使用することで少しでも根管治療の予後を良くしていきます。

患者さんの歯を長く使ってもらえるように今後とも精進してまいります。

今後ともよろしくお願いします。

井上貴史