【立川・歯肉退縮】左下奥歯（第一大臼歯）の歯肉退縮に対する歯肉移植の治療例

こんにちは。

東京都立川市の歯科医院「Inoue Dental Clinic」歯科医師の井上貴史です。

当院では、日々の診療において手術用顕微鏡（マイクロスコープ）を活用し、肉眼では捉えきれない細かな変化を見逃さないよう丁寧な診査・治療を心がけております。

今回は、自費診療のメインテナンスに通院されている患者さんにおいて、左下奥歯（第一大臼歯）の歯肉退縮（歯茎が下がってしまう状態）に対し、矯正治療に先立って「歯肉移植（上皮下結合組織移植術）」を行った症例をご紹介いたします。

1. メインテナンス時の発見：自覚症状のない歯肉退縮

患者さんは自由診療で定期的なお口の管理のためにご来院されており、ご自身での痛みや違和感といった自覚症状は特にありませんでした。

しかし、手術用顕微鏡（マイクロスコープ）を用いてお口の中を診査したところ、左下の奥から2番目にある第一大臼歯の「遠心根（後ろ側の根）」付近に歯肉退縮が確認されました。

 
マイクロスコープで確認した左下第一大臼歯。遠心根側の歯茎が一部下がり始めているのが確認できます。
 

拡大視野で観察すると、歯根の周囲の歯茎が局所的に深くえぐれたような状態になっていました。

このような退縮が生じた背景として、該当する歯に咬み合わせによる過度な負担（強い咬合力）が継続してかかっていた可能性が考えられました。

 

2. 治療方針の検討：なぜ矯正治療の前に「歯肉移植」を行うのか

患者さんには以前より、将来的な歯の寿命や咬み合わせ全体の安定を見据え、全顎的な歯列矯正の必要性についてお話ししておりました。

今回の歯肉退縮の発見をきっかけに、患者さんご自身も根本的な咬み合わせの改善を目指して矯正治療を受けることを決心されました。

ここで重要になるのが治療の順序です。

歯肉退縮は、歯並びを整える矯正治療だけを行っても自然に回復することは期待しにくく、むしろ歯を動かす際の負担によって、すでに薄くなっている歯茎がさらに下がってしまう懸念があります。

そのため、矯正治療へ進む前に、まずは歯肉移植（上皮下結合組織移植術）を行い、歯根周囲の歯茎に十分な厚みと幅（角化歯肉）を確保して土台を補強しておく方針をとることといたしました。

※当院の歯肉退縮治療についての詳しい説明は、こちらをご覧ください。

当院の歯肉退縮の治療について→歯周形成外科処置(歯肉移植)

3. 術後の経過（術後5ヶ月以上）

マイクロスコープの視野下で、周囲の健康な歯肉や血管への負担を可能な限り抑えながら、上皮下結合組織移植術を行いました。

術後5ヶ月以上が経過した状態です。

 
違う角度から確認します。
 
歯根の周囲に厚みのある健康な歯肉がしっかりと再建されているのが確認できます。

術前術後の比較になります。
 

術前と比較して歯茎の厚みがしっかりと回復し、歯根を支える環境が整いました。

経過も良好で、患者さんにも現状を喜んでいただき、現在は安心して次のステップである矯正治療を進めていただいております。

※なお、矯正治療終了後のお口の状態やご希望に応じて、必要があれば再度形態を整える処置を検討することも可能です。

4. 治療に関する留意点（限界とリスクについて）

どのような医療にも共通することですが、歯肉移植を行えばすべての方で完全に元の状態に戻るわけではありません。

• 退縮の深さや形態、歯槽骨の残り具合、全身状態や喫煙習慣などによって治癒反応には個人差があります。

• 1回の手術のみでは十分な改善が得られず、複数回の手術が必要となる場合や、完全に退縮を覆いきれないケースもございます。

当院では、事前にメリットだけでなく限界や起こりうるリスクについても丁寧にご説明し、納得いただいた上で処置を進めることを徹底しております。

治療内容・費用・リスクについて（自由診療）

当院で行う歯肉退縮に対する歯周形成外科処置は、公的医療保険が適用されない自由診療となります。

• 治療内容： 手術用顕微鏡（マイクロスコープ）を用いた上皮下結合組織移植術

• 治療期間・回数： 約1ヶ月半・通院約3回（※術後の経過観察期間を除く）

• 費用： 121,000円（税込・材料代込み／1歯）

• 主なリスク・副作用：

  • 術中・術後の出血、腫脹（腫れ）、疼痛（痛み）、患部の違和感。

  • 移植した組織の生着状態によっては、期待した被覆が得られない場合や、再度歯肉退縮が生じるリスクがあります。

  • 処置後、一時的に知覚過敏（歯がしみる症状）が生じることがあります。

  • お身体の状態や生体反応により適応とならない場合もあります。

おわりに

歯茎が下がって歯が長く見える、冷たいものがしみる、あるいは「矯正を考えているけれど歯茎が薄くて心配」といったお悩みがございましたら、どうぞお気軽にご相談ください。

マイクロスコープを通じた観察に基づき、お一人おひとりの状態に合わせた適切な選択肢をご提案できるよう、誠心誠意取り組んでまいります。

今後ともよろしくお願いします。

Inoue Dental Clinic

東京都立川市

院長・歯科医師 井上 貴史