【根管治療・ジルコニア除去】右下の奥歯の根元にものがつまることが気になる方の治療

こんにちは。

東京都立川市の歯科医院「Inoue Dental Clinic」歯科医師の井上貴史です。

今回は右下の奥歯の根元にものがつまることが気になる方の治療についてです。

患者さんは定期検診にて来院されました。

特に強い症状はなく、右下の奥歯の根元にものがつまることが少し気になるそうです。

患者さんは以前も当歯科医院にてマイクロスコープを使用した治療を受けています。

右下の奥歯を確認します。
 
右下7番目の第二大臼歯に白い被せ物が入っています。

被せ物の下に凹みが見えます。

一番奥の歯なので歯磨きの届きにくい部位です。
 
マイクロスコープの倍率を拡大します。

歯肉退縮、被せ物の下がむし歯になり穴になっています。

探針で確認すると細菌の塊のバイオフィルムや食べかすが入っています。

この歯は以前に根管治療をしたとのこと。

根管治療した歯のため痛みなどの症状はなく、むし歯が進行した可能性があります。

患者さんに被せ物を除去や根管治療のやり直しの必要性を説明し同意を得ました。

根管治療は被せ物を除去したタイミングでしか治療ができません。

根管内にも感染が及んでいると考えられます。

次回、準備を整えて治療を開始します。

◾️マイクロスコープを使用した根管治療

まずは被せ物を除去していきます。

この白い被せ物はジルコニアクラウンといい、強度が高くとても硬いです。

除去するのが大変でした。

ジルコニアクラウン除去後は、土台のコアを除去していきます。

 
歯質と似た色のコアが入っているため、マイクロスコープを使用して慎重に除去していきます。

オレンジ色のものはガッタパーチャという根管充填材です。

コアを除去しました。

むし歯で穴が空いていた場所に、歯肉が入り込んでします。
 
炭酸ガスレーザーを使用して歯肉を整えます。
 
むし歯を除去し、歯肉を整えました。

根管治療を行う前の歯冠部の感染源を除去します。

そして、歯質も薄くラバーダム防湿もできないために隔壁を作成します。
 
ラバーダム防湿を行いました。

この状態になり始めて根管治療を開始します。

ガッタパーチャを除去して根管内を清掃します。
 
マイクロスコープがあると根尖付近の残りのガッタパーチャも確認できます。
 
根管内がキレイになったことを確認します。

次回以降に症状など確認して最終的なお薬を入れて根管治療が終わります。

今回はここまでです。

根管治療が終わると被せ物治療に入ります。

今回は自由診療で根管治療を行っています。

被せ物だけをやり直す選択も悪くないですが、被せ物や土台の下がカリエス(むし歯)や汚れがある可能性が高いと思います。
 

■費用
 

根管治療来院回数：3回(約1ヶ月半)　　　
費用：
根管治療173,250円

リスク・副作用：腫脹、疼痛、歯肉の違和感、歯根破折など
すべての歯が適応ではありません。
詳しくは担当歯科医師にご相談下さい。

海外で評価されている材料を使用することで少しでも根管治療の成功率を良くしていきます。

今後ともよろしくお願いします。

井上貴史