【歯を残す・根尖病変】右上の奥歯の被せものが揺れている方の根管治療

こんにちは。

東京都立川市の歯科医院「Inoue Dental Clinic」歯科医師の井上貴史です。

今回は右上の奥歯の被せものが揺れている方の根管治療を行なったケースを書きたいと思います。

患者さんは被せ物がぐらつきが気になり、自由診療の精密検査を希望され来院されました。

当歯科院の初診のその部位の精密検査は22,000円です。

かかりつけの歯科医院ではこのまま様子をみると言われ不安になったとのことです。

特に被せ物が揺れることが気になり来院されました。

被せ物と歯質の接着が弱く、被せ物が動きます。

X-P検査も行います。

この歯は右上の前から5番目の第二小臼歯です。

歯の神経はなく、以前に根管治療が行われた歯です。

CT画像から根尖部に黒い透過像が認められます。

CTはいろんな角度から確認できます。

病巣の大きさも把握できます。
 
カリエス(むし歯)も進行している可能性が高いと思われます。

患者さんには状態の悪い歯ということをよく説明しました。

この歯を残す為には、根管治療だけでは難しいことも説明し治療の同意を得ました。

この日は検査と説明で終わります。

次回、時間など準備を整えてから根管治療を開始することになりました。
 

◾️手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用した根管治療

根管治療の予約の数日前に被せ物が脱離したとの事です。

 
歯肉が歯に覆い被さるほど歯質の量がないです。
 
歯質はむし歯に感染し柔らかいです。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用してカリエスを除去します。

その後に隔壁を作成します。
 
青く見えるものはラバーダムというゴムのシートです。

根管治療などを行う際にラバーダム防湿を行います。

オレンジ色に見えるものが以前の根管治療時の根管充填材です。
 
根管治療を進めていると、根管が見つかりました。

矢印がその根管です。

オレンジ色のガッタパーチャを除去し、根管をキレイにしていきます。
 
根管内の状態を確認します。

問題なければ最終的なお薬を根管内に入れて根管治療が終わります。

今回はここまでです。

この歯の治療は続きます。

今回の根管治療は自由診療で行いました。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)などがなければ根管内を確認し治療することは難しいと思われます。

すべての歯がこの治療の適応ではありません。

保存が難しい場合もあります。
 

■費用
 

根管治療来院回数：2回(約1ヶ月半)　　　
費用：
根管治療173,250円(根管治療前処置含む)

リスク・副作用：腫脹、疼痛、歯肉の違和感、歯根破折など
すべての歯が適応ではありません。
詳しくは担当歯科医師にご相談下さい。

海外で評価されている材料を使用することで少しでも根管治療の成功率を良くしていきます。

今後ともよろしくお願いします。

井上貴史