【根管治療・根尖病変】右上の奥歯の痛みが強い方の手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用した根管治療

こんにちは。

東京都立川市の歯科医院「Inoue Dental Clinic」歯科医師の井上貴史です。

今回は右上の奥歯の痛みが強い方の手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用した根管治療の内容を書きたいと思います。

患者さんは数年前に右上の奥歯の根管治療を受けたそうです。
 

◾️経緯

初めて根管治療を行なった歯科医院では、症状はまだあったが根管治療が難しくできる範囲まで行ってもらった。

最近になり症状が強く違う歯科医院に受診、X-P写真から根尖病巣は認められす咬み合わせの調整をしてもらった。

痛みが強く当歯科医院の精密検査(22,000円)を受診。

 
手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用して確認します。

原因と思われる第二大臼歯には打診痛が認められます。

補綴物(被せ物)がに隙間があり、バイオフィルムが多く付着しています。

CT撮影をすると根尖病巣と思われる透過像が認められます。

二次元のX-P写真より、様々な角度から確認できるCTは再根管治療の歯の診断には有効です。

患者さんに現在の症状や自由診療の根管治療を説明し同意の得て次回から治療を始めることになりました。
 

◾️手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用した根管治療

当歯科医院の根管治療→手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用した根管治療

後日、準備を行い治療を開始します。

まずは麻酔を行います。

その後にラバーダム防湿を行います。

今回の歯は歯頸部に歯質がありクランプがかかると判断し治療前からラバーダムを装着しました。

 
ラバーダム防湿後に銀歯を除去していきます。
 
ラバーダム防湿を行うと金属の破片が口腔内に入らなくてすみます。

治療中も舌を傷つける危険性も低いです。

ラバーダムがあるため、銀歯が口腔内に落ちる危険性も防げます。

安心安全で治療を行えます。

歯の状態によってはできないこともあります。
 
銀歯を除去すると中はカリエス(むし歯)が進行していました。
 
丸印は未治療の根管と思われます。

肉眼での治療であれば確認することは難しいと思われます。

歯質が薄いため隔壁をコンポジットレジンで作成します。
 
根管口を明示してファイルを挿入します。

根尖部まで器具が到達したことを確認します。
 
よく洗浄してこの日は終了となります。

後日症状が改善されていれば、最終的な薬を根管内に入れて根管治療が終わります。

今回はここまでです。

今回のケースも手術用顕微鏡を使用するだけでなく、時間や治療器具、材料の制限のない自由診療の根管治療が有効的と思われます。

今回のケースは自由診療で行なっています。

治療来院回数：2回
費用：根管治療(根管治療前処置含む)207,900円
リスク・副作用：腫脹、疼痛、歯肉の違和感など
すべての歯が適応ではありません。
詳しくは担当歯科医師にご相談下さい。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用した根管治療などご興味があります方はご連絡お待ちしております。

今後ともよろしくお願いします。

井上貴史