【根管治療・根尖病変】右上の奥歯が抜歯と言われた方のメタルコア除去から根管治療

こんにちは。

東京都立川市の歯科医院「Inoue Dental Clinic」歯科医師の井上貴史です。

今回は右上の奥歯が抜歯と言われた方のメタルコア除去から根管治療を行なったケースを書きたいと思います。

患者さんは特に症状はなく、自由診療の精密検査を希望され来院されました。

当歯科院の初診のその部位の精密検査は22,000円です。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)などの機材を使用して口腔内を確認します。
 
右上の前から6番目の第一大臼歯の頬側歯肉にサイナストラクトと呼ばれる腫れが認められます。

症状は特にはないそうです。

この歯の後ろの第二大臼歯はカリエス(むし歯)が進行して保存が難しいと診断しました。

上顎第一大臼歯については状態が良くない歯ではありますが、すぐに抜歯しないといけない歯ではないと診断しました。

患者さんによく説明し次回から自由診療の根管治療を行うことになりました。
 

◾️実際の治療

右上の第一大臼歯の根管治療を始めていきます。

まずはメタルコアという金属の土台を除去していきます。
 

比較的大きいメタルコアのため、分割をして除去しました。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用すると短時間でスムーズにメタルコアを除去できました。
 

メタルコア除去後にカリエスを除去しました。

そして、歯を補強する隔壁を作成しラバーダム防湿をした状態が上の画像です。

この状態から根管治療をスタートしていきます。

オレンジ色に見えるのもは、ガッタパーチャという根管治療時に最後に入れるお薬の根管充填材です。

 

ガッタパーチャを除去し根管内の清掃をしました。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)の倍率を拡大します。

この根管は直線的なため根尖まで確認できました。

根管治療を進めていきます。
 
こちらは根管治療後約2ヶ月経過です。

右上第一大臼歯の頬側のサイナストラクトが改善されています。
 
拡大して確認します。

◾️治療前との比較

現在は仮歯で経過観察をしています。

問題がなければ自由診療の被せ物を入れる予定です。

この歯は抜歯にならない方向で進めていきます。

すべての方、すべての歯が保存できる訳ではありません。

治療を行その反応を確認しないと予後がわからないこともあります。

自由診療で行えばすべての歯が保存できるわけではありません。

担当の歯科医師とよく相談してください。
 

■費用

療来院回数：3回　　

費用：除去34,650円、根管治療173,250円
リスク・副作用：腫脹、疼痛、歯肉の違和感など
すべての歯が適応ではありません。
詳しくは担当歯科医師にご相談下さい。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用し、海外で評価されている材料を使用することで少しでも根管治療の予後を良くし患者さんの歯を長く使ってもらえるように今後とも精進してまいります。

今後ともよろしくお願いします。

井上貴史