【根管治療・歯髄温存療法】左下の歯の詰めのががかけた。歯髄腔(歯の神経がある部分)までクラックが入った歯の神経を温存する治療(歯髄温存療法:Vital Pulp Therapy）

こんにちは。

東京都立川市の歯科医院「Inoue Dental Clinic」歯科医師の井上貴史です。

今回は左下の歯の詰めのががかけた。歯髄腔(歯の神経がある部分)までクラックが入った歯の神経を温存する治療(歯髄温存療法:Vital Pulp Therapy）について書きたいと思います。

患者さんは左下の詰めのが欠けてむし歯(虫歯)になっていることを心配され来院されました。

強い症状はありません。

金属の周りにクラックというヒビが認められます。

X-P写真から歯髄腔(歯の神経がある部分)まで深いむし歯(カリエス)の様な透過像が認められました。

患者さんには、歯髄温存療法:Vital Pulp Therapyもしくは歯髄を根尖まで除去する根管治療の可能性をよく説明しました。

患者さんの同意が得られ、次回から治療となりました。
 
術前の診査から歯髄の反応がわかりにくいこともあり、麻酔はしないで治療を進めました。

初めから麻酔をしてしまうと正しい反応がわからなくなるためです。

以前の金属の修復物を除去します。
 
金属を除去すると中でむし歯が広がっていました。

この段階では痛みなどの症状はありませんでした。
 
むし歯を除去していきます。

こちらのラウンドバーは、手術用顕微鏡(マイクロスコープ)でも有名な秋山勝彦先生ご考案のAKIYAMA's Micro Burを使用しています。

1mm刻みのメモリがついており、計測しながらむし歯を除去することが可能です。

その後、ラバーダム防湿を行います。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用してむし歯を徹底的に除去します。
 

クラックが歯髄腔まで入っていることが確認されます。(黄色い点線)

治療中に患者さんから痛みの訴えがありました。

歯髄に反応があると判断、歯髄も健全な色、出血も確認できました。

歯髄温存療法が適応と判断しました。
 
止血を確認しMTAセメントを充填しました。

その後、コーティングをして経過観察します。
 
今回はここまでです。

これで痛みなどの強い症状がなければ、次回はセラミック修復を行う予定です。

すべての方、すべての歯が適応ではありません。

MTAセメントやセラミックを使用して治療は自由診療となります。

歯髄温存療法(VPT)回数：1回
費用：歯髄温存療法(VPT)55,000円
　　　
リスク・副作用：術後の症状が強い場合は歯髄を保存することが難しいこと、歯肉の違和感など
すべての歯が適応ではありません。

詳しくは担当歯科医師にご相談下さい。

なるべく歯髄を保存できるように精進していきます。

今後ともよろしくお願いします。

井上貴史