【根管治療・根尖病変】右上の歯の根本の歯肉とを押すと違和感がある方の手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用した根管治療

こんにちは。

東京都立川市の歯科医院「Inoue Dental Clinic」歯科医師の井上貴史です。

今回は右上の歯の根本の歯肉とを押すと違和感がある方の手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用した根管治療ついて書きたいと思います。

患者さんは以前に右上の歯の根管治療を受けたそうです。

数年前から強い痛みはないが、違和感があり歯肉を触ると気になるそうです。

マイクロスコープを使用しての根管治療を希望されています。

口腔内診査やCT画像検査などを行います。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用して確認します。
 
原因の歯は右上4番目の第一小臼歯です。

外から観察しても特に歯肉が腫れているなど認められません。

根尖部に圧痛も認められます。

CT画像から根尖部に透過像が認められます。

CT画像は特に再根管治療の術前診査には必要です。

患者さんに現在の状態や治療法、費用、治療期間などをよく説明しました。

患者さんは当歯科医院での根管治療を希望されました。

当歯科医院の根管治療→マイクロスコープを使用した根管治療
 

■実際の根管治療

今回の根管治療で一番注意をすることはレジンコア(土台)の除去になります。

なぜなら、レジンコア歯の色が似ていること、レジンコアが長いことです。

肉眼でのレジンコア除去は難しいです。

それは、口腔内は暗く狭い為にレジンコアなのか歯質なのか見て判断することは非常に難しいです。
 
こちらは被せ物を除去し、実際にレジンコアの除去の画像です。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)は高照明、高倍率が可能です。

その為、レジンコアなのか歯質なのか判別することか可能です。
 

根管内に入ったレジンコアを除去しています。

器具はマイクロスコープ用でとても小さいものを使用します。
 
薄くオレンジ色のガッタパーチャ(根管充填材)が見えてきました。

ここまで除去できれば安心です。
 
歯の方向が分からなくなり患者さんの利益にならないため、レジン除去の際はラバーダム防湿は行っていません。
 
ラバーダム防湿を行い根管治療を行います。

この後、根管充填まで行いました。

今回はここまでです。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用すると安心安全根管治療を行え、治療の質を向上し治療時間の短縮にもなります。

私は、手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用しないでレジンコアなどの除去は非常に難しいと思います。

今回の根管治療は自由診療になります。

根管治療回数：1回
費用：コア除去33,000円
　　　根管治療132,000円
リスク・副作用：腫脹、疼痛、歯肉の違和感など
すべての歯が適応ではありません。
詳しくは担当歯科医師にご相談下さい。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用した根管治療などご興味があります方はご連絡お待ちしております。

今後ともよろしくお願いします。

井上貴史