【根管治療・歯髄温存療法】以前に治療した歯のしみる症状が続く方の歯の神経を温存する治療(歯髄温存療法:Vital Pulp Therapy）

こんにちは。

東京都立川市の歯科医院「Inoue Dental Clinic」歯科医師の井上貴史です。

今回は以前に治療した歯のしみる症状が続く方の歯の神経を温存する治療(歯髄温存療法:Vital Pulp Therapy）について書きたいと思います。

患者さんはセカンドオピニオンで来院されました。

当歯科医院のセカンドオピニオン→セカンドオピニオン

患者さんは以前にむし歯の治療をしてもらったそうです。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用して確認していきます。

 
左下の第二大臼歯が今回の原因となる歯と思われます。

おそらく、コンポジットレジンという歯科用の白いプラスチックで修復されています。

歯を叩く打診など検査をしていきます。
 
特に歯と歯の間にエアーをかけるとしみる症状が強いです。

この部分は欠けていました。

歯にもクラック(ひび)が入っています。

患者さんは麻酔が効きにくかったとのことです。

患者さんは何もしなくても痛みがある自発痛はありませんでした。

しみる症状以外は問題ありませんでした。

今回は歯髄温存療法:Vital Pulp Therapyが可能と判断しました。

患者さんによく説明し次回から歯髄温存療法:Vital Pulp Therapyを行うことになりました。

当歯科医院の歯髄温存療法:Vital Pulp Therapy(VPT)について→【根管治療・レーザー治療】右下の歯の深いむし歯の治療(歯髄温存療法:Vital Pulp Therapy編）
 

■実際の歯髄温存療法:Vital Pulp Therapy

この患者さんは過去に麻酔が効きにくいことを聞いていたので注意して麻酔をしていきます。

患者さんに治療中の痛みのストレスを与えないように、下顎智歯(親知らず)を抜歯する際の使用する下顎孔伝達麻酔も通常の麻酔と合わせて行いました。

術前に患者さんの情報をよく聞くことはとても大切です。

そのおかげで麻酔もしっかり効いて、痛みもなくスムーズ治療が行えました。

まずは古い修復物のコンポジットレジンを除去していきます。
 

麻酔が効いて痛みがないか患者さんに確認しながら進めていきます。

痛みがないことを確認し治療を続けていきます。

今回の治療は自由診療です。

麻酔の効かせる時間などもしっかり確保したこともよかったと思われます。
 
特にしみていた部分にむし歯が認められました。

しみる原因は欠けていたことだと推測していました。

むし歯になっていました。

私は手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用していなければ見逃していた可能性が高いと思われます。

その後、歯の補強の隔壁を作成しラバーダム防湿を行いました。

そして、むし歯など感染していると思われる部分を徹底的に除去すると歯の神経の歯髄が確認できました。
 
血の色があるため今回はモノクロにしています。

歯髄の色もよく、出血のコントロールもできています。

その為、予定通りに歯髄温存療法:Vital Pulp Therapyを進めていきます。
 
こちらは、MTAセメントを充填しているところです。

 
こちらが簡易的なお薬で修復しました。

次回、経過を確認してセラミック治療になります。

患者さんは手術用顕微鏡(マイクロスコープ)での治療の動画を見て説明しているため、わかりやすいとのことです。

そして何より麻酔が効いて痛みがなかったことに喜ばれていました。

良かったです。

今回はここまでです。

すべての方、すべての歯が適応ではありません。

MTAセメントやセラミックを使用して治療は自由診療となります。

歯髄温存療法(VPT)＋セラミック治療回数：3回(約1ヶ月半)
費用：歯髄温存療法(VPT)33,000円
　　　セラミックアンレー治療99,000円
リスク・副作用：術後の症状が強い場合は歯髄を保存することが難しいこと、歯肉の違和感など
すべての歯が適応ではありません。

詳しくは担当歯科医師にご相談下さい。

なるべく歯髄を保存できるように精進していきます。

今後ともよろしくお願いします。

井上貴史