【根管治療・根尖病変】左上の被せ物がすぐに取れる、歯の根本の歯肉の押すと違和感があり症状が変わらない方の手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用した根管治療

こんにちは。

東京都立川市の歯科医院「Inoue Dental Clinic」歯科医師の井上貴史です。

今回は左上の被せ物がすぐに取れる、歯の根本の歯肉の押すと違和感があり症状が変わらない方の手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用した根管治療について書きたいと思います。

約1年前に歯科治療を受けたそうです。

セカンドオピニオンで来院されました。

当医院のセカンドオピニオン→セカンドオピニオン
 
左上の4番目と5番目の上顎小臼歯部の被せ物が脱離しています。

この歯は今までも何度も脱離してそうです。

この歯の被せ物が脱離する原因は、健全な歯質が歯肉の下にあること、対合歯の挺出によるこの歯の高さが取れないことなどがあります。

歯肉も腫脹して違和感も続くそうです。

X-P写真から根尖部に根尖病変と思われる透過像が認められる。

患者さんになぜ何度も脱離するのか？歯肉の違和感の原因や治療法などをよく説明します。

患者さんは手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用した根管治療を希望されました。

後日、治療を開始しました。
 

■実際の手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用した根管治療

 
まずは、白い土台を除去していきます。

おそらく、ファイバーコアが入っている可能性が高いです。

白いファイバーコアは脂質の色とよく似ています。

そのため、肉眼での治療だとどこがファイバーコアなのかよくわかりません。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用して安心安全にコアを除去していきます。
 
ファイバーコアやむし歯を除去して、隔壁を作成しラバーダム防湿を行いました。

オレンジ色に見えるものはガッタパーチャという根幹に入れる最終的なお薬です。

画像の左側の根管はガッタパーチャが見えましたが、右側にガッタパーチャが見えませんでした。

術前のCT画像では根管がありました。

そのことをよくイメージして治療を進めていきます。
 
進めていくと、根管内のガッタパーチャが見えてきました。

やはり、再根管治療には術前のCT検査はとても重要です。
 
今回の根管治療は根尖部周辺に白いセメント？のような硬い材料が認めれました。

通常はガッタパーチャを取り切るとこのような白いものは確認できません。

この材料は硬く除去が難しいです。

しかし、この先に根尖病変があるため除去し、根尖部をキレイにしないわけにはいきません。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用して慎重に白い部分のみを除去していきます。
 
上手く除去できました！

根尖部にもアプローチできました。

2根とも根尖部にもアプローチでき最終的にお薬を入れて根管治療が終わりました。

この後の治療は、症状が改善できればセラミッククラウンにする予定です。

今回はここまでです。

マイクロスコープがなければファイバーコアや根尖部周辺の硬い材料を除去することは非常に難しいと思われます。

今回の根管治療は自由診療になります。

根管治療回数：2回
費用：コア除去33,000円
　　　根管治療132,000円
リスク・副作用：腫脹、疼痛、歯肉の違和感など
すべての歯が適応ではありません。
詳しくは担当歯科医師にご相談下さい。

手術用顕微鏡(マイクロスコープ)を使用した根管治療などご興味があります方はご連絡お待ちしております。

今後ともよろしくお願いします。

井上貴史